Valkealassa asuva kaivinkoneyrittäjä Veijo Kuokka koki aivoverenkiertohäiriön, jonka seurauksena hänen liikuntakykynsä heikkeni oleellisesti. Toiminnallisen FES-ortoosin myötä hän on päässyt takaisin työelämään ja liikkeelle.
Veijo Kuokka vastaa puhelimeen työn ääreltä, kaivinkoneesta. Vielä muutama vuosi sitten tilanne oli toinen. ”Seitsemääkymppiä lähestyvä” mies istui pyörätuolissa aivoverenkiertohäiriön seurauksena.
Aivoverenkiertohäiriöön sairastuu n. 25.000 suomalaista vuosittain. Aivoverenkiertohäiriöihin (AVH) kuuluvat niin aivoinfarktit, aivoverenvuodot ja muut ohimenevät häiriöt (TIA). Osa sairastuneista toipuu lähes ennalleen. Osalle jää toimintakykyä haittaavia oireita, jotka voivat liittyä esimerkiksi puheeseen tai liikuntakykyyn.*1
Veijolle jäi sairastumisen jälkeen liikuntakyvyn häiriöksi vasemman puolen jalan heikkous. Riippunilkka oireilee vaikeutena nostaa jalan etuosaa, jolloin kävely muuttuu haastavaksi. Lihasheikkous on vaikuttanut oleellisesti hänen uraansa kaivinkoneyrittäjänä, ja hän joutui jättämään työnsä.
─ Ensimmäiset puoli vuotta istuin pyörätuolissa ja sen jälkeen pääsin kävelemään rollaattorin avulla.
Omalta hyvinvointialueelta tarjottiin apuvälineeksi nilkkatukea, mikä ei ollut Veijolle kuitenkaan se mieleisin.
─ Koin hankalana, että tuki oli jäykkä ja sen verran iso, että se olisi vaatinut toiseen jalkaan isomman jalkineen. Käytännössä se olisi tarkoittanut aina kerralla kahden kenkäparin hankintaa. Mielestäni se on pidemmän päälle kallistakin.
Veijo löysi tietoa toiminnallisesta FES-sähköstimulaatiosta, joka on raajaan kiinnitettävä, kotikäyttöön tarkoitettu ns. hermo-lihasstimulaattori. Siitä on hyötyä riippunilkkaoireista kärsiville. FES-laitteessa jalan hermoratoihin ohjataan usein toistuvia matalaenergisiä sähköimpulsseja, joka aikaansaa lihassupistuksen ja liikkeen stimuloimalla hermoa. Tällöin oma lihas tuottaa liikkeen ja auttaa nostamaan jalkaa kävellessä.
Käytännössä polven alapuolelle asennettava mansetti antaa stimulaation tarpeen mukaan ja sitä ohjataan puhelimen sovelluksella. FESiä voidaan käyttää perinteisen peroneustuen tapaan koko päivän ajan.
Positiivinen yllätys mahdollisti paluun fyysiseen työhön
Veijo varasi itselleen ajan Respectan Kouvolan klinikalle FES-kokeiluun Elmo Marttisen vastaanotolle. Yhden kerran kokeilulla hyödyt tulivat heti ilmi.
─ Se selvisi heti käynnin aikana, että laitteesta on hyötyä minulle. Se oli positiivinen yllätys, miten hyvin laite toimi.
Veijon käyttämä FES-laitemalli on Bionessin valmistama L100 Go System ja se on ollut nyt miehellä kaksi vuotta jatkuvassa käytössä.
Laite on edistänyt miehen toimintakykyä ja kävelyä. Rollaattorin käyttö jäi pois. Kävelyn sujumisen myötä FES-ortoosi on mahdollistanut Veijon palaamisen takaisin työelämään.
─ Vaikutukset on minulla olleet mullistavat. Nyt koko tämän kesänkin olen ollut töissä. Työssäni kiipeän kaivinkoneisiin ja ajan traktorilla. Rappusetkin menevät hyvin. Autossa on sitten kävelykeppi varmuuden vuoksi mukana, jos on menossa oikein pahaan paikkaan, missä on epätasaista. Pystyn kuitenkin omatoimisesti tekemään asioita.
FES L100 Go System-ortoosiin on olemassa puhelinsovellus, jolla laitetta voidaan hallita. Sovellus ei ole pakollinen käyttöönotossa ja laitteisto toimii myös ilman sitä. Sovelluksen avulla FES:in käytön tuloksia on helppo seurata ja dokumentoida.
─ Sovelluksen avulla käyttäjä voi valita eri käyttötilojen väliltä. Käyttötiloja ovat kävelytila, harjoitustila, pyöräharjoitustila, sekä manuaalinen stimulaatio. Yleisimmin sen kautta asetetaan kävelytila päälle ja pois. Myös stimulaation voimakkuuden säätäminen on mahdollista sen kautta. Käyttäjä voi muuttaa voimakkuutta 5 pykälää ylös, sekä alas. Toiminnallisten säätöjen lisäksi sovellus seuraa liikuntaa, sekä näyttää järjestelmän mahdolliset virheviestit, kertoo asiantuntija Elmo Marttinen.
─ Tietysti tällaisen lähes 70-vuotiaan piti vähän pyytää apua sovelluksen käytössä, mutta se lähti siitä pelaamaan sitten ihan hyvin, ei siinä ollut mitään, Veijo kertoo.
FES-laite auttaa liikkumaan, mutta samalla myös aktivoi, vahvistaa ja ylläpitää heikentyneen lihaksen voimaa. Veijo toteaa, että joskus liikkuminen onnistuu myös ilman FES-laitetta.
─ Pystyn nykyään käymään saunassa ja pesulla ilman mitään apuvälineitä.
Veijo hankki laitteen omakustanteisesti, mutta toivoisi, että näitä tarjottaisiin myös hyvinvointialueilla ensisijaisten apuvälineiden joukossa.
─ Muutamia juttuja kokeiltiin ennen kuin hankin tämän laitteen. Mielestäni erilaisilla kokeiluilla on myös oma hintansa. Tämän kanssa on hyvin sujunut kahden vuoden ajan. Olen pyrkinyt tästä mahdollisuudesta kertomaan muillekin vertaisille ja hyvien tulosten kautta halusinkin jakaa omia kokemuksianikin, Veijo kertoo.
Kuntoutuminen on tehokkainta varhaisessa vaiheessa
Aivoverenkiertohäiriöihin sairastuneista joka neljäs on työikäinen, joka tarkoittaa n. 6.500 suomalaista vuodessa. Lähes puolet sairastaneista tarvitsee moniammatillista kuntoutusta. *2
Kuntoutuminen AVH:n jälkeen on nopeinta ja kuntoutus tehokkainta ensimmäisten kuukausien aikana. Kävelyharjoittelu avh:n varhaisvaiheessa edistää kävelykykyä.*3
Sähköstimulaation, kuten FES-laitteen käytön myötä, tapahtuu suoraa ja epäsuoraa vastetta aivoihin, joka tuottaa lihasten supistumista, asento- ja liikeaistin palautetta, spastisuuden hallintaa ja veren virtauksen lisääntymistä. Myös aivojen neuroplastisuus eli kyky uudelleenorganisoida synaptisia yhteyksiä lisääntyy.
Aivoverenkiertohäiriön jälkeen palautumista edistää se, että aivoille tarjotaan usein toistuvia impulsseja sen vahingoittuneisiin osiin. Kun FES-laitetta käytetään mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, heikkojen ja toimimattomien lihaksien aktivointi tuottaa mm. toiminnallista plastisuutta ja estää kompensoivien kävelymallien syntymistä. Myös tutkimukset osoittavat, että kävelykykyyn voidaan vaikuttaa merkittävästi yhdistämällä FES-sähköstimulaatio kuntoutukseen jo varhaisessa vaiheessa.*4
Alla olevassa kuvaajassa havainnollistetaan, kuinka monta prosenttia akuutin halvauksen saaneista potilaista saavutti kävelykyvyn ja miten nopeasti. FES-ortoosin ja normaalin kuntoutuksen yhdistelmällä tutkimuksessa *4 havaittiin, että kahdeksan viikon jälkeen 84,6% potilaista kykeni kävelemään, vertailukohtana kontrolloitu, normaali kuntoutus ilman FES-ortoosia 46,2%.
"Se selvisi heti käynnin aikana, että laitteesta on hyötyä minulle. Kävelyn sujumisen myötä pääsin palamaan takaisin työelämään. Työssäni kiipeän kaivinkoneisiin ja ajan traktorilla. Nyt koko tämän kesänkin olen ollut töissä."- Veijo Kuokka |
FES-ortooseja voi testata Respectan klinikoilla ympäri Suomen. Tulemme myös mielellään terveydenhuollon organisaatioon järjestämään testauspäiviä. Kysy lisää asiakaspalvelustamme 0207 649 749 tai www.respecta.fi/yhteydenotto.
Esimerkki kävelystä FES-ortoosilla ja ilman:
Lähteet:
*2 Aivoliitto ry https://www.aivoliitto.fi/aivoverenkiertohairio/faktat/
*3 Kävelyharjoittelun merkitys aivoverenkiertohäiriön varhaisvaiheessa https://www.kaypahoito.fi/nak08815
*4 Yan T et al. Functional Electrical Stimulation improves motor recovery of the lower extremity and walking ability of subjects with first acute stroke. A randomized placebo-controlled trial. Stroke 2005; 36:80-85. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15569875/